三部委：2015年起省內異地醫保可直接結算 2016年全面實現

人社部、財政部、衛計委近日聯合印發了《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，提出基本醫療保險2015年將實現省內異地住院費用直接結算，2016年實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。 三部委要求：各省要建立完善省級異地就醫結算平臺，支持省內統籌地區之間就醫人員信息、醫療服務數據以及費用結算數據等信息的交換，并通過平臺開展省內異地就醫直接結算工作。 人社部醫療保險司負責人表示，指導意見提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路，要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標，做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接，努力做到“同城無異地”。 這次文件還提出了相應的工作目標，2014年要基本實現市級統籌區內就醫直接結算，規范和建立省級異地就醫結算平臺；2015年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算，建立完善國家和省級異地就醫結算平臺；2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。 文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員，指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫工作的穩妥起步。 下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。